永信贵宾会网站登录app儿童近视要尽早防治,以免影响孩子未来!

同仁医院屈光科主任医师翟长斌

摘要:近视眼最广为人知的一个原因就是遗传,即父亲、母亲如果是近视,他们的孩子是近视眼的比例会明显增大。现在有更多的研究表明,除了遗传因素外,环境因素是近视眼成因的更主要的因素。

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经常听到很多家长们反映说,自家的孩子好像是近视了,也有家长说孩子的近视度数又长了,当寒假遇到春节,孩子们除了玩又要面临撒欢儿似的玩游戏,看电视了,寒假期间儿童用眼的保护和重视工作就必须提上日程了。

Q1:妈妈近视度数高做了激光手术后还会遗传给孩子吗?如果妈妈的近视不是病理性近视而是由于不注意用眼卫生引起的,这种近视会遗传吗?

儿童近视眼有什么危害?

A1:做了激光手术只是矫正了近视,并非治愈近视,所以是否遗传和手术没有关系,高度近视眼的男子与高度近视眼的女子结合,子女发病的机会在90%以上,如果与近视眼基因携带者结合,子女可能有半数是高度近视,而同正常视力或中低度近视者结合,子女发生近视眼的机会是1%。病理性近视主要由遗传因素决定,为单基因遗传。遗传方式中常染色体隐性遗传的多见,常染色体显性遗传次之,少见的是X连锁隐性遗传。

儿童近视眼不但影响外观和生活学习的质量,还会在未来的升学、择业、参军、选择特殊行业就业等方面受到限制。除此之外,每年全国在配镜上花费的费用高达100亿以上,如果同样的费用用于提高健康、医疗保健等更多用途上,可以大大地保障了人们的生活质量。此外,随着人的年龄的增长,高度近视会产生一系列的并发症,如高度近视并发白内障、高度近视中的青光眼比例高出正常人群、高度近视眼底病变等。其中,高度近视与低视力是紧紧相随的,高度近视的眼底严重并发症所引起的视网膜脱离和新生血管、黄斑区的出血都会导致不可恢复的盲,对生活和视力造成巨大的影响。

Q2:角膜塑形镜真的可以缓解近视吗?

近视的成因是什么?

A2:角膜塑形镜是一种特殊设计的硬性隐形眼镜,只需夜间戴镜,白天可以无需戴镜,就能获得清晰视力并可以有效控制近视发展。角膜塑形镜是目前控制青少年近视唯一有效方法,目前角膜塑形镜在国内的应用主要在于减缓孩子近视度数的加深,18岁以后对于大多数发育中的孩子来说身体发育基本完成,近视加深也会相对减缓很多,所以在18-22岁左右可以考虑停戴。如果是为了白天不用戴眼镜,也可以选择继续配戴。是否能佩戴需要通过一系列的检查和试镜之后确定!

近视眼最广为人知的一个原因就是遗传,即父亲、母亲如果是近视,他们的孩子是近视眼的比例会明显增大。现在有更多的研究表明,除了遗传因素外,环境因素是近视眼成因的更主要的因素。这其中包括四个方面:第一,近距离工作时间的增加,即每天用大量的时间读书看报、盯着电子产品屏幕。第二,缺乏营养,即饮食不均衡。近视眼的孩子通常摄入较少的蔬菜和水果,反而大量摄入甜食,这会导致近视眼度数的增加。第三,户外活动减少,这也是现在被公认为加快近视眼发展的重要环境因素。现在大部分的孩子由于教育压力过大、学习竞争增强,户外活动的时间越来越少,近视眼也会越来越严重。第四,配镜不当。当孩子已经有了近视时,如果没有及时配眼镜或眼镜不合适,也同样会加快近视的发展。一副不合适的眼镜就像是给孩子穿上了一双不合脚的鞋子,对孩子的健康也会产生影响。

Q3:孩子多大能做散瞳或用角膜塑形镜?

得了近视该如何治疗?

A3:散瞳验光有两个标准,一个是慢速散瞳验光,还有一种是快速散瞳验光。医生对儿童验光药的选择非常慎重。六岁以下的小孩不能用快速散瞳剂,6岁以上的孩子,有合并远视、合并散光情况的,也不能用快速散瞳剂。
临床上通常≥8岁的孩子可以验配角膜塑形镜!

当家长们怀疑孩子得了近视眼,首先要到权威医院进行专业的医学检查。如果孩子被诊断为“假性近视”,即还没有发展到真性近视的阶段,这时可以选择不戴眼镜,但一定要让孩子的眼睛得到长时间的休息。如果已经发展成了“真性近视”,即孩子看不清楚东西,这时一定要尽快矫正,否则会加快近视的发展。

Q4:爸妈都近视要怎么降低孩子也得近视的概率?除了日常尽量不让或者少让孩子接触电子产品,注意用眼卫生,还有什么其他的方式吗?

针对不同年龄段、不同近视程度的人群,矫正方法也分为三种,即框架眼镜、角膜塑形镜、屈光矫正术。

A4:打网球、放风筝、骑车、登山等户外活动,不仅能更多地接触阳光,促进多巴胺的分泌,多巴胺能阻断眼轴的增长,减少眼轴发育过快的风险;另外,紫外线能增加体内维生素D的合成,使巩膜变硬,同样对减缓眼轴增长有帮助。

佩戴框架眼镜有什么作用?

Q5:听说叶黄素、β-胡萝卜素可以缓解近视的加深?

当近视眼发展到一定程度的时候,都需要佩戴眼镜来提高视力。如果近视度数超过100度,应当佩戴眼镜加以矫正;如果近视度数超过300度,除了休息时间外,应该全天佩戴眼镜,不管是上课看黑板、户外运动,还是在家里看书写字,这时都需要戴上眼镜。

A5:叶黄素广泛存在于绿色蔬菜和人体的血浆、器官和眼球中,本身是一种抗氧化物,可以吸收蓝光等有害光线。避免了眼部的视网膜被损害;同时又是视网膜的抗氧化剂,以保护眼球细胞的被氧化损伤。因此,叶黄素对于散光、老花眼、假性近视、近视眼睛疲劳干涩、以及老年性视网膜黄斑部病变等具有很好的效果。

在佩戴框架眼镜后,每半年都需要到医院做一次验光复查,这主要是看屈光度是否有变化、目前所戴的眼镜是否合适。这就像是每年孩子的身体都在发育,所以每年的衣服和鞋子都需要换。眼睛也是一样,眼球也在随着身体的发育而生长,如果眼镜的度数没有跟得上眼球的增长,这会导致视力的下降。但实际上,由于身体的发育是不可避免的,目前很难控制近视的增长,但可以让增长的速度放慢,从而避免孩子变成高度近视。

Q6:孩子除了上课时间之外不愿意戴眼镜,这样度数会加深吗?

角膜塑形镜对治疗近视真的好用吗?

A6:有了近视不戴眼镜会产生两种后果:一:看不清远处的目标,习惯性眯眼,造成视力疲劳,影响学习、工作、容貌甚至性格;二:视物时两眼眯成一条缝,
长此以往,上下眼睑压迫眼球,出现散光(若散光超过1.00D且没有得到矫正,可能会引青少年视物头痛、恶心,不能长时间看书学习等)。另外眼肌对眼球的
压迫也会导致眼轴增加,使近视度数增长加快。近视青少年配戴合适的眼镜,注意用眼卫生,近视度数增长反而会有所减缓。我们建议,如果近视度数超过
2.00D,好长期戴镜。

角膜塑形镜是防控近视的一个非常有效的办法,可以大大延缓近视的发展。实际上,角膜塑形镜是一种硬性的隐形眼镜,压在角膜上,人在正常的眨眼过程中,眼睑通过角膜塑形镜给角膜传导压力,这种机械的物理刺激会让角膜上皮进行重新分布,从而改变角膜中央的区域,让光线聚焦到眼球以后能够准确地落在视网膜上,形成一个清晰的成像。角膜塑形镜对孩子来说是安全的,一般要求8岁以上可以佩戴,不同价格的塑形镜在材质上也略有不同,可以结合自身的经济情况来选择。

Q7:弱视的佳治疗年龄是何时?

角膜塑形镜属于三类医疗器械,这种接触性的治疗镜并不适合所有的眼睛,如果想带角膜塑形镜的话,一定要到规范的眼科进行专业性的检查,通过仪器检查角膜的弧度、角膜直径的大小、是否有影响角膜塑形镜佩戴的眼表疾病等,还需要进行严格的验配,在戴上角膜塑形镜后让医生观察活动度和松紧度是否合适。

A7:凡是眼部无器质性病变,远视力小于等于0.9且不能矫正者均称为弱视。佳治疗年龄为3到6岁,6到9岁的治疗效果一般。12岁以后恢复起来就比较困难了。

屈光矫正手术的治疗效果好吗?

Q8:如何及时发现孩子得了弱视?

目前屈光手术常见的有准分子激光手术、飞秒激光手术、针对高度近视的晶体眼人工晶体植入术。同样,屈光矫正手术并不适合所有人,只有18岁以上、近视度数稳定的人群才可以做屈光手术,所以近视眼的防控还是要从小抓起。

A8:家长要密切观察幼儿有无眼位异常、行动异常、眼球震颤、看东西眯眼、姿势偏斜等,如有上述情况,应当及时去正规医院的眼科,以便保证详细检查,必要时要散瞳检查屈光等情况,这样绝大多数弱视儿童是可以早期发现的。要定期为婴幼儿检查视力,一般要3—6个月检查一次。对有弱视、斜视及屈光不正家族史的婴幼儿,更要早期检查。

近视眼该如何防控?

Q9:远视由于症状不如近视明显,所以常被父母忽略。如何才能及时发现宝宝远视?

1.减少长时间的近距离用眼,每次阅读时间小于2小时,阅读时保证标准的姿势,阅读距离保证在30cm以上。

A9:家
长们应在孩子4岁或5岁有一定的认知能力时开始,定期到医院眼科进行验光和眼部检查。把验光度数、眼轴长度、屈光状态、角膜曲率、眼压等数值记录下来,为
孩子建立一份屈光发育档案。屈光发育档案是对儿童建立动态的屈光发育过程监测跟踪系统,这不仅可以及早发现眼屈光异常,如远视、近视、散光和弱视等;还能
在视力正常的儿童中,筛选出近视眼的潜在问题,并及时进行干预,减缓或者避免近视的发生。

2.增加孩子的户外活动时间,有研究表明,每增加1小时,屈光度偏向远视17度,可以纠正近视。

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3.保证正确的读书写字姿势,即一拳、一尺、一寸。

4.保证饮食均衡,不挑食,控制甜食的摄入。

5.到正规医院专业验光配镜,并且在佩戴眼镜后终身就诊随访,关注近视眼相关并发症,防止造成视力下降和不可恢复的影响。

散瞳会不会对眼睛造成伤害?

散瞳不会对眼睛造成影响,它实际上是要睫状肌进行一个充分的休息,就像是人工作了一天后需要好好休息,让肌肉充分地放松。目前有大量的研究表明,散瞳也可以延缓近视,它对眼睛只有好处,没有坏处。然而,真正需要慢性散瞳,即三周才恢复的屈光不正还是很少的。一般来说,往往只对高度远视、弱视、屈光参差、斜视的人才会进行慢性散瞳。目前在临床上,90%以上的屈光不正都可以采用快速散瞳的办法,既能准确地找到屈光度数,给配镜进行一个精确的指导,同时也能够把对孩子的日常生活产生的影响最小化。

儿童散光需要治疗吗?

散光是屈光不正中非常常见的,在近视眼的儿童中,80%都合并有散光,即有近视,又有近视散光。散光是整个屈光系统的横位和纵位的屈光度不同而导致的,在临床上散光和近视是相同的,都是看东西模糊,严重的散光会造成变形。

散光分为规则散光和不规则散光,受过外伤或做过手术的儿童可能会产生不规则的散光,而规则散光又分为顺规散光和逆规散光。顺规散光在做屈光手术时会矫正一部分,并不是把所有的散光都矫正掉,有一部分的散光对于生活或阅读是有意义的。如果散光度数很小,对视力影响不大,同时又没有临床的症状的话,是可以忽略的、无需矫正的。如果散光度数很大,明显影响视力,例如逆规散光,这里对于散光的矫正和对于近视矫正是一样的。

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